Уход и лечение животного с хронической болезнью почек: мой опыт

Неизлечимая болезнь: как я боролась за жизнь и здоровье любимца

Когда я столкнулась с диагнозом "хроническая болезнь почек" (ХБП) у своего кота, то нашла в сети очень мало информации о практике содержания животного с такой болезнью. Это были либо непонятные простому человеку медицинские материалы, либо околомедицинские статьи, переписанные копирайтерами, либо крики о помощи таких же огорошенных хозяев, как я, либо отзывы об отдельных средствах и препаратах. С момента постановки диагноза мне удалось на полгода обеспечить уже глубоко пожилому коту достойную жизнь. Надеюсь, мой опыт будет полезен тем хозяевам, которые тоже столкнулись с этим страшным диагнозом. Поверьте, в ваших силах подарить любимцу еще много счастливых дней (а он подарит радость вам!).

Небольшая оговорка: я не разграничиваю ХБП и ХПН (хроническую почечную недостаточность), т.к. по сути это одно и то же и разницы в лечении нет.

Как распознать хроническую болезнь почек у животного

Чтобы понять, как проявляется ХБП, пару слов о сути болезни. По какой-либо причине (инфекция, пожилой возраст, неправильное питание и др.) ткани почек животного перерождаются в рубцовую ткань и перестают выполнять свою функцию - фильтровать продукты жизнедеятельности организма. Почки, в отличие от печени, не восстанавливающийся орган, и этот процесс необратим. При ухудшении фильтрации организм начинает отравлять себя собственными продуктами жизнедеятельности. Это происходит довольно медленно, и на первых стадиях болезнь протекает незаметно для хозяев. Не знаю, как у собак, но кошки - мелкие хищники, и по своей природе им свойственно скрывать болезни. Поэтому ХБП у кошек обнаруживается чаще на третьей, а то и на четвертой, терминальной стадии болезни, когда 75% почек уже не функционируют.

Внешние признаки ХБП:

• кошка много пьет и много писает (так она пытается снять интоксикацию, "промывая" почки)
• запах мочи из пасти
• вялость, стремление больше спать, лежать рядом с человеком или источником тепла
• снижение аппетита и потеря веса
• ухудшение внешнего вида (кошка "запускает" себя, плохо вылизывает шерсть)
• частая рвота

У моего кота все началось с неприятного запаха из пасти, потом обильного питья и соответственно частого посещения лотка. По первому пункту мы спросили ветеринара, она посмотрела ему в пасть и сказала, что это из-за зубного камня. На питье мы не обратили внимания вообще. Снижение активности, желание быть рядом с нами, ухудшение аппетита, шерсти и худобу мы списали на старость (коту тогда было 14 лет). И всполошились только тогда, когда кота стало рвать 2-3 раза в неделю. Сейчас считаю, что могли бы заметить и раньше, но просто не знали о существовании такого заболевания.

Клинические признаки:

• снижение гемоглобина
• повышение уровня белка, креатинина и мочевины в крови
• УЗИ-признаки хронической болезни почек
• повышенное кровяное давление

Для постановки диагноза нужны общий и биохимический анализ крови животного, а также УЗИ внутренних органов. Только увидев все три анализа, врач поставила нам диагноз ХБП. На момент постановки диагноза у нас были такие ключевые анализы: мочевина - 33,59 (норма до 7,78), креатинин - 364,1 (норма до 100,3). Это, к сожалению, уже третья, предтерминальная стадия болезни, когда можно лишь облегчить жизнь животного, но не спасти его.

Эти признаки важно знать, чтобы распознать болезнь как можно раньше и на как можно больший срок продлить жизнь и улучшить качество жизни своего любимца. Внимательно следите за своим животным. Несмотря на то, что ХБП считается болезнью возрастных животных, ею нередко болеют и молодые, трех-четырехлетние кошки и собаки. Если вашему коту или кошке больше 7 лет, рекомендую сдавать биохимический анализ крови хотя бы раз в полгода.

Как чувствует себя животное с ХБП? Оно, к сожалению, не скажет, но мы можем обратиться к опыту людей с больными почками, которые сидят на гемодиализе. По их словам, после очередной процедуры жизнь как будто бы приходит в норму, но потом появляются симптомы, подобные похмелью или началу заболевания гриппом: вялость, головная боль, озноб, ломота в теле. Примерно то же, наверное, чувствуют и наши животные. Малоприятно и очень грустно.

ХБП: наша схема лечения

К сожалению, лечение ХБП стоит немало. Наша схема лечения была такова:

• порошок Ипакитине по 1 грамму (1 мерная ложечка) 2 раза в день
• суспензия Семинтра по 3 деления мерного шприца (по 1 на каждый кг веса животного) 1 раз в день
• Полисорб или Энтеросгель в течение дня 1-2 раза

Пожизненно, без перерывов и отдыха. Ипакитине компенсирует почечную недостаточность, связывая и выводя из организма продукты распада через кишечник, облегчая нагрузку на почки. Семинтра делает примерно то же самое, только еще и снижает кровяное давление. Сорбенты снимают раздражение желудка и выводят токсины. Их нужно разносить по времени с другими препаратами минимум на час.

Стоимость препарата Семинтра у нас составляла примерно 3250 рублей за упаковку 30 мл, стоимость Ипакитине - 1410 рублей за 60 грамм или 2350 рублей за 180 грамм. За полгода лечения я покупала Семинтру 3 раза, Ипакитине - 2 раза маленькую банку и 2 раза большую. Советую не скупиться и покупать Ипакитине в большой банке - это выгоднее. От последних покупок препаратов мы успели пропить около четверти, и то, что осталось, я отдала местному приюту для животных.

Говоря о наших дозировках, я имею в виду кота весом 3 кг. На более крупное животное дозировки и, соответственно, расходы будут больше.

В лечение я от себя добавила таблетки Фитоэлита "Здоровые почки" - с дополнением в виде этого недорогого фитопрепарата у кота были наилучшие показатели и наиболее бодрое поведение. Также при снижении гемоглобина (больные почки это делают) нам кололи в холку препарат Эпокрин. Я не покупала его сама, т.к. не умею делать уколы, поэтому носила кота через день в клинику и платила около 200 рублей за каждый укол (всего 5 уколов). Также по рекомендации врача давала коту препарат железа - Хелавит, для поднятия гемоглобина. Благодаря этим препаратам мы победили анемию - спутник ХБП.

Семинтру - гелеобразный препарат, давать было довольно легко, т.к. гель кот проглатывал быстро. Ипакитине полагается смешивать с едой, но мой кот быстро пронюхал, что с его кормом что-то не так, и отказался от еды с лекарством, хотя оно безвкусное. Чтобы дорогостоящий препарат не пропадал, я в шприце смешивала Ипакитине с водой или куриным бульоном и выпаивала коту из шприца.

Этим препаратам есть потенциальные замены среди лекарств для людей, например, Микардис - аналог Семинтры в таблетках. Однако дозировка в нем в несколько раз выше, чем нужно небольшому животному, и рассчитать ее для кота довольно сложно. Например, для моего нужна была суточная доза 1/30 таблетки. Как разделить таблетку на 30 частей? Я делила на 10, разводила 1/10 в шприце и выпаивала по 1/3 шприца в день. Это очень неточная дозировка, и условия хранения разведенного в воде препарата неизвестны. Это была вынужденная мера, когда в нашем городе нигде не было Семинтры и мы ждали заказанной партии. Именно в этот период у кота был наиболее резкий скачок креатинина. Возможно, для крупных животных, собак Микардис и подойдет.

Относительно результатов. Уже спустя неделю лечения кота стало рвать не чаще 1 раза в 7-10 дней, были и периоды по 2-3 недели без рвоты, а это показатель снижения интоксикации организма. Кот стал бодрее, начал играть. Даже стала лучше шерсть. В целом было видно, что ему намного легче, не считая стойкой ненависти к шприцам.

Кровь на биохимию мы сдавали каждые 1-1,5 месяца. Креатинин и мочевина росли, примерно на 70-100 единиц между анализами. Иногда резко, иногда медленно. Это ожидаемо - препаратов, которые снизили бы креатинин, просто еще не существует. На терминальной стадии наш креатинин был выше 900. Это своеобразный рекорд: в клинике, где мы наблюдались, живого кота с таким уровнем креатинина еще не было. Но тут все очень индивидуально и зависит от скорости развития болезни, возраста животного и здоровья других систем организма. Есть коты, которые ложатся и умирают при креатинине 300, и я читала о случаях, когда хозяева вытаскивали животное с креатинином 1500. Мы долго боролись с болезнью по двум причинам: 1) медленное развитие (кот просто привыкал к своему ухудшающемуся состоянию), 2) отличная работа всех остальных органов - ЖКТ, сердца, печени, хорошие зубы.

В любом случае лечение способно лишь улучшить состояние животного и замедлить развитие болезни. Лекарств, чтобы  излечиться от ХБП полностью, нет. Существует гемодиализ для животных, но не в нашем городе. Существует пересадка почек, но не в России.

Питание кота с диагнозом ХБП/ХПН и уход

Помимо лечебных препаратов, животным с ХБП нужно пересмотреть подход к питанию. Это связано стем, что почки больного ХБП уже не справляются с тем количеством белка, которое употребляет здоровое животное. Поэтому при ХБП важна низкобелковая диета. Если животное ест сухой корм, то это легко - с корма ProPlan Sensitive мы просто перешли на Royal Canine Renal (пробовали ProPlan NF, думали, пойдет лучше, но не пошел). Кот сначала не понял прикола, но потом привык. Существуют и другие корма для почечников. Если животное привыкло к натуральной пище, придется подумать. В сети есть предложения и идеи натурального рациона для ХБПшников.

Также у животного всегда в доступе должна быть свежая вода. Много пить и много писать при ХБП очень важно.

Есть нюанс: если животное ну очень привередливо к еде и наотрез отказывается от низкобелкового питания - кормите тем, что оно ест! Кошки, например, не должны голодать больше суток. Чтобы жить, нужно есть, иначе кормить вам очень скоро будет некого. Именно поэтому я с разрешения врача разводила Ипакитине куриным бульоном (без соли, естественно), иногда с вареным куриным желтком, чтобы в организм кота поступало больше питательных веществ. Также для поддержания гемоглобина я с разрешения врача докармливала кота сырой печенью, которую он очень любит. Иногда он с удовольствием пил подогретое молоко (прям как в детстве).

Что касается остального ухода, то важно обеспечить коту условия для поддержания гигиены - чистый лоток, например. Если лоток грязный и кот терпит, но не идет в него, это очень плохо. С ХБП терпеть котам и собакам нельзя! Да и без ХБП тоже. 

Я не стала мучить старенького купанием, но регулярно вычесывала его, чтобы он проглатывал меньше шерсти и не раздражал себе желудок. Постригайте когти - пожилое и больное животное может не иметь достаточно сил для их самостоятельного стачивания.

Особого внимания требует пасть животного. При интоксикации нередко во рту появляется стоматит, который причиняет сильные страдания и делает невозможным кормление и применение лекарств. Именно стоматит на терминальной стадии ХБП, как мне кажется, добил моего кота. Поэтому заглядывайте в пасть и при появлении язвочек, воспаления, покраснения, гноя - обрабатывайте! Нам врач для обработки прописал метиленовую синьку, но помочь она не успела...

Прогнозы для животных с ХБП

Точных прогнозов нет. Кто-то погибает в течение суток после обнаружения болезни (хорошо скрывает болезнь или хозяева недосмотрели), есть те, кто живет 1-1,5 года. Тут влияет множество факторов: качество лечения, ухода, общее здоровье, внимание со стороны хозяев. Да, ваше внимание и проявление любви к питомцу играет огромную роль. Состояние моего кота резко ухудшилось именно тогда, когда я сама лежала в больнице и доверила уход за ним своим домашним. Ему исправно давали лекарство и кормили. Меня не было всего 7 дней, но после моего возвращения кот прожил всего 4 дня, и это были ужасные 4 дня. При этом разница в анализах была всего +50 единиц креатинина. И при более серьезных скачках до этого такого сильного ухудшения самочувствия у него не было ни разу.

Поэтому не забывайте не только лечить, но и холить и лелеять своего питомца - чесать, гладить, играть, разговаривать, брать на руки. Коты любят, когда их любят. И любовь творит чудеса.

Думаю, для многих будет важным вопрос о том, как я поступила в финале. Я приняла решение об эвтаназии, потому что больше не могла смотреть на страдания своего кота. Причины были вескими: он перестал самостоятельно есть и пить, прятался в укромных уголках, не доходил до туалета, писал прямо там, где лежит, и продолжал лежать там же... При попытках напоить его из шприца не глотал даже обычную воду - все выливалось изо рта. Если бы болезнь была излечимой, я бы продолжила бороться. Но в нашем случае капельницы и обработка пасти были только экзекуциями, которые не облегчали страдания. Вместе с котом в хирургию (в нашей клинике усыпление проводится в хирургическом кабинете, без хозяев) врач унесла часть моей души. Но я знаю и верю, что это было правильно, и сейчас мой Сеня не страдает, и, возможно, ждет меня в лучшем мире, как считается - перебежав туда по радуге...

Мой кот родился 22.03.2004 года. Его не стало 07.06.2019 года. Его звали Сеня, и он прожил долгую и хорошую по кошачьим меркам жизнь. Я буду помнить его всегда.

И искренне желаю здоровья и долгих лет счастливой жизни вашим питомцам!